コルポスコピー検査の結果や検査後の流れを詳しく解説

子宮頸がん検診で“異常あり”と診断され、不安な思いで過ごしている方も少なくないでしょう。
20～30代の若い世代でも疾患し、30歳以降になると徐々に死亡率が増加する子宮頸がんは、早期発見のためにも精密検査が重要です。

本記事では、子宮頸がん検診で“異常あり”と診断されたあとに行う、コルポスコピー検査について解説します。
検査の結果の捉え方や、治療の流れなども後半で解説していますので、最後までご一読ください。

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子宮頸がんについておさらい

子宮頸がんの95%は、HPV（ヒトパピローマウイルス）に感染することによって発症しています。
この感染症は、性交渉をしたことがある女性のうち80～90％が、一生に一度は感染するといわれています。
そのため、感染すること自体は何も珍しいことではありません。
なかでもおよそ90%の方は一過性の感染であり、自己免疫によってウイルスが排除されるので、やみくもに不安になる必要はないでしょう。

コルポスコピー検査の結果、子宮頸管や膣部の組織が正常に見える場合、子宮頸がんのリスクは低いと考えられ、通常は定期的な子宮頸がん検診を継続することが推奨されます。

ただし、これは絶対的な安全を意味するわけではなく、再度、異常な細胞が検出される可能性もありますので、継続的なスクリーニングは重要です。異常が見つかった場合、その程度によって対応が異なります。

軽度〜中等度の異常（軽度異形成）の場合、経過観察が行われます。
これは、多くの場合自然に治癒することがあるからです。しかし、高度の異形成、またはがんの疑いがある場合は、手術が行われることがあります。コルポスコピーでは、必要に応じて生検が行われることがあります。
これにより、異形成の分類やがんの有無をより正確に判断できます。また、子宮膣部に酢酸を塗布して異常細胞をより見やすくします。

結果に関わらず、定期的なスクリーニングと医師の勧めに従うことが非常に重要です。
これにより、子宮頸がんのリスクを管理し、早期に異常を発見することができます。
子宮頚がんのリスクは、HPV（ヒトパピローマウイルス）感染、喫煙、免疫系の問題、早い年齢での性行為開始などに影響されます。

コルポスコピー検査は、これらのリスク要因を持つ女性に特に重要で、異常を早期に発見することで治療の成功率を高めることができます。

コルポスコピー検査の結果はどのぐらいで出るの？

コルポスコピー検査を含む精密検査の結果が出るまでの期間は、どのような種類の検査が行われたかによって異なります。検査中に目視で異常が確認された場合、医師はその場で一定の診断を下すこともあるでしょう。

その際、組織のサンプルを採取する生検が行われたら、そのサンプルは病理学的検査に送られます。病理学的検査の結果が出るまでには、2週間程度の時間を要することが一般的ですが、施設や検査の混雑状況によってはもう少し時間がかかるかもしれません。
最終的な結果は診察時に説明され、必要に応じてさらなる治療計画が決定されます。

コルポスコピー検査の結果とその後の流れ

コルポスコピー検査をはじめとする精密検査によって、子宮頸がんの前がん病変である異形成の段階が明らかになります。 診断結果を3つに分けて、詳しく解説していますのでご覧ください。 ※

結果：異常なし

精密検査の結果、子宮頸管や膣部の組織が正常である場合、子宮頸がんのリスクは低いと考えられます。しかし、この結果は絶対的な安全を意味するわけではありません。 再度異常な細胞が検出される可能性も考慮して、継続的なスクリーニングが重要視されているため、およそ1年に1回の定期的な検診を継続することが推奨されています。

結果：軽度異形成～中等度異形成（CIN1、CIN2）

軽度異形成（CIN1）あるいは中等度異形成（CIN2）と診断された場合は、自然に治ることも多いので、経過観察となるのがほとんどです。しかし、軽度異形成の方の約3～5%が、中等度異形成では約10～20%の方が、高度異形成や上皮内がんに移行することがわかっています。
そのため、軽度異形成では“6か月”ごと、軽度異形成よりもさらに注意深い経過観察が必要な中等度異形成では、“3か月”ごとの定期的な検査を必ず受けましょう。

また、ときに長期間持続する中等度異形成に対しては、医師の判断で、子宮頸部レーザー蒸散術で治療する選択をとられる場合もあります。 どのような方が高度異形成、あるいはその先の子宮頸がんに進行するかは、現在の医療技術をもってしても判断することはできません。ですので、どちらの結果であっても定期的な健診は欠かしてはならないものです。

結果：高度異形成・上皮内がん（CIN3）

高度異形成、または上皮内がんの疑いがある場合は、手術を選択されるケースがほとんどです。
完全にがんになる一歩手前の状態であっても、子宮頸部を円錐状に切除する“円錐切除術”で子宮頸がんへの進行を予防することができます。

この術式では子宮を温存できるため、将来的な妊娠や出産の可能性を残せるのがメリットの一つです。
なお、この円錐切除術では、「術後の妊娠における切迫早産の危険性がやや高くなる」というのが定説です。
したがって、これから妊娠を望む年代の方は、手術の適応に関する慎重な判断が下されることとなるでしょう。

子宮頸がんになりやすい人はいる？

記事の前半でも述べたように、性交経験が一度でもある女性なら、誰でも子宮頸がんになる可能性があります。

そのなかでも、早い年齢での性行為開始や、不特定多数のパートナーとの性行為などは、HPV感染のリスクを高めることがわかっています。 しかしここで覚えてほしいのは、“性行為の回数が多い人＝子宮頸がんになりやすい”のは間違いであるということです。
極端な話、数十回感染してすべて自己免疫で消滅する方もいれば、たった1回の感染でそのままがんになってしまう方もいます。
子宮頸がんの原因は、あくまでも“HPVへの持続的な感染”です。性行為の相手が、特定のパートナーだけでもあっても、そのパートナーがHPVに感染している場合、HPV感染が持続する要因となります。また子宮頸がんのリスクは、喫煙によっても高くなるという研究結果もあります。 このようなリスク要因を持つ女性は、細胞診やコルポスコピー検査を含む精密検査が特に重要で、異常を早期発見することで治療の成功率を高められるのです。

【覚えておきたい】HPVワクチンという選択肢

2024年10月現在の日本で接種できる子宮頸がんワクチンは、新たに接種開始となった9価（シルガード）と従来の4価（ガーダシル）、2価（サーバリックス）の計3種類です。