2024.12.05子宮頸がん検診で“異常あり”と診断され、不安な思いで過ごしている方も少なくないでしょう。
20～30代の若い世代でも疾患し、30歳以降になると徐々に死亡率が増加する子宮頸がんは、早期発見のためにも精密検査が重要です。
本記事では、子宮頸がん検診で“異常あり”と診断されたあとに行う、コルポスコピー検査について解説します。
検査の結果の捉え方や、治療の流れなども後半で解説していますので、最後までご一読ください。
子宮頸がんについておさらい
子宮頸がんの95%は、HPV（ヒトパピローマウイルス）に感染することによって発症しています。この感染症は、性交渉をしたことがある女性のうち80～90％が、一生に一度は感染するといわれています。
そのため、感染すること自体は何も珍しいことではありません。
なかでもおよそ90%の方は一過性の感染であり、自己免疫によってウイルスが排除されるので、やみくもに不安になる必要はないでしょう。
つまり子宮頸がんは正常の段階から突然発症するのではなく、異形成を経て、徐々にがんへと移行していくというわけです。
子宮頸がん検診の種類
子宮頸がん検診は、“細胞診検査”または“HPV検査単独法”のいずれかを受けることから始めます。対象年齢や検診の間隔が異なるだけで、どちらも検体を採取する方法は同じです。
細胞診検査とHPV検査単独法の詳細は、以下をご覧ください。
①細胞診検査
細胞診検査は、子宮頸部（子宮の入り口）を専用のブラシで軽くこすって細胞を採取し、異常な細胞がないかを顕微鏡で調べる方法です。 痛みを感じることは少なく、1～2分あれば終了するので安心してください。ただし、子宮頸がんのリスクを管理し、早期に異常を発見するためにも、2年に1回の検診は必ず受けましょう。
なお、20歳以上であれば、お住まいの自治体からクーポンが届いて、無料または少ない負担で細胞診検査を受けられます。
②HPV検査単独法
細胞診検査のほかに、新たに2024年4月から始まったのがHPV検査単独法です。 HPVは、200以上の種類があるとされています。【精密検査】コルポスコピー検査および生検（組織診）とは
コルポスコピー検査は、子宮頸がん検診の精密検査の一つで、コルポスコープ（膣拡大鏡）というカメラを用いて、子宮頸部の細かい部分を観察します。コルポスコピー検査の結果はどう考えたらいいの？
コルポスコピー検査の結果、子宮頸管や膣部の組織が正常に見える場合、子宮頸がんのリスクは低いと考えられ、通常は定期的な子宮頸がん検診を継続することが推奨されます。
ただし、これは絶対的な安全を意味するわけではなく、再度、異常な細胞が検出される可能性もありますので、継続的なスクリーニングは重要です。
異常が見つかった場合、その程度によって対応が異なります。
軽度〜中等度の異常（軽度異形成）の場合、経過観察が行われます。
これは、多くの場合自然に治癒することがあるからです。しかし、高度の異形成、またはがんの疑いがある場合は、手術が行われることがあります。
コルポスコピーでは、必要に応じて生検が行われることがあります。
これにより、異形成の分類やがんの有無をより正確に判断できます。また、子宮膣部に酢酸を塗布して異常細胞をより見やすくします。
結果に関わらず、定期的なスクリーニングと医師の勧めに従うことが非常に重要です。
これにより、子宮頸がんのリスクを管理し、早期に異常を発見することができます。
子宮頚がんのリスクは、HPV（ヒトパピローマウイルス）感染、喫煙、免疫系の問題、早い年齢での性行為開始などに影響されます。
コルポスコピー検査は、これらのリスク要因を持つ女性に特に重要で、異常を早期に発見することで治療の成功率を高めることができます。
コルポスコピー検査の結果はどのぐらいで出るの？
コルポスコピー検査を含む精密検査の結果が出るまでの期間は、どのような種類の検査が行われたかによって異なります。
検査中に目視で異常が確認された場合、医師はその場で一定の診断を下すこともあるでしょう。
その際、組織のサンプルを採取する生検が行われたら、そのサンプルは病理学的検査に送られます。
病理学的検査の結果が出るまでには、2週間程度の時間を要することが一般的ですが、施設や検査の混雑状況によってはもう少し時間がかかるかもしれません。
最終的な結果は診察時に説明され、必要に応じてさらなる治療計画が決定されます。
コルポスコピー検査の結果とその後の流れ
コルポスコピー検査をはじめとする精密検査によって、子宮頸がんの前がん病変である異形成の段階が明らかになります。 診断結果を3つに分けて、詳しく解説していますのでご覧ください。 ※結果：異常なし
精密検査の結果、子宮頸管や膣部の組織が正常である場合、子宮頸がんのリスクは低いと考えられます。結果：軽度異形成～中等度異形成（CIN1、CIN2）
軽度異形成（CIN1）あるいは中等度異形成（CIN2）と診断された場合は、自然に治ることも多いので、経過観察となるのがほとんどです。結果：高度異形成・上皮内がん（CIN3）
高度異形成、または上皮内がんの疑いがある場合は、手術を選択されるケースがほとんどです。子宮頸がんになりやすい人はいる？
記事の前半でも述べたように、性交経験が一度でもある女性なら、誰でも子宮頸がんになる可能性があります。【覚えておきたい】HPVワクチンという選択肢
2024年10月現在の日本で接種できる子宮頸がんワクチンは、新たに接種開始となった9価（シルガード）と従来の4価（ガーダシル）、2価（サーバリックス）の計3種類です。|
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9価（シルガード） |
4価（ガーダシル） |
2価（サーバリックス） |
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予防できるHPVの型 |
l 90%の子宮頸がん（高リスク型：16,18,31,33,45,52,58型） l 尖圭コンジローマ（低リスク型：6,11型） |
l 70%の子宮頸がん（高リスク型：16,18型） l 尖圭コンジローマ（低リスク型：6,11型） |
l 70%の子宮頸がん（高リスク型：16,18型） |
コルポスコピー検査および生検（組織診）で異形成が見つかったら、定期検診を必ず受けよう
本記事では、コルポスコピー検査および生検（組織診）の結果の見方や、その後の治療の流れを詳しく解説しました。監修者
院長
清水拓哉
経歴
- 杏林大学医学部卒業
- 筑波大学附属病院初期研修
- けいゆう病院後期研修
- 横浜総合病院などで勤務した後に開業
資格
- 日本産婦人科学会専門医
- 産婦人科内視鏡技術認定医
所属学会
- 日本産婦人科学会
- 日本産婦人科内視鏡学会
- 日本子宮鏡研究会
手術実績(通算)
- 腹腔鏡手術・７００件以上
- 開腹手術・１５０件以上
- 帝王切開・３００件以上
- 分娩（経腟分娩）・１０００件以上
