コンジローマとは
ヒトパピローマウイルス（HPV）6型、11型によって発症する疾患です。
潜伏期間は長めで、3週間～8ヶ月とされています。
潜伏期間の中央値は2.9ヶ月との報告もあります。
HPVには多くの種類があり、尖圭コンジローマを引き起こすのは主に6型と11型で、発がんのリスクは低いと言われています。
しかし稀に子宮頸がんの発症リスクが高い16型や18型のウイルスと同時に感染することもありますので、女性の場合は特に放置せず早めに受診することをおすすめします。
コンジローマは再発しやすく、初回の手術では完治しない事が多いです。
女性は15～30歳代に多く、好発部位は大陰唇、小陰唇、膣前壁、腟、子宮頸部、肛門周囲です。
原因
主に性行為や性行為に似た行為によって感染します。
感染した人の皮膚や粘膜に接触することでも感染します。
感染した人が感染部位に触れたり、タオルや下着などを共有することでも感染することがあります。
そのため、必ずしも性行為のみで感染するとは限りません。
いずれの場合にしても、潜伏期間は数週間～8カ月と長く、感染源の特定が難しいことも少なくありません。
また、母親が出産時に尖圭コンジローマに感染していれば、産道で感染してしまうようなケースもあります。
そうすると、生まれてきた赤ちゃんの喉に尖圭コンジローマが発症します。
症状
こちらの写真は、腟の中にできたコンジローマです。
外陰部や肛門の周り、腟の入り口、膣の中に、イボのようなものが生じます。
進行すると小さいイボが密集し、カリフラワーやニワトリのトサカのような形になります。イボの色は黒・ピンク・白・黒っぽい茶色など、様々です。
大きさも1ミリから数センチと一般的には自覚症状が無い方が多いですが、大きさや発生部位によっては、黄色みがかったおりものが見られたり、痛みやかゆみを感じられる方もおります。こちらも様々です。
そのようなできものが生じるにも関わらず、痛み、かゆみなど症状のないことが多いです。
しかし、できものを放置するとイボの数が増えたり大きくなることがあります。
治療内容
イミキモドクリーム(ベセルナクリーム)の処方
軟膏の塗布は、小さいイボのみと女性の場合は外陰部と肛門のみとなります。
腟の中にできているイボは軟膏の塗布ができません。
1日１回、週３回、就寝前に塗布します。
電気メスによる切除術
当院で行っている治療方法です。
電気メスでイボに電気を放電させイボを焼き、除去します。
膣の中、膣の入り口にできているコンジローマも治療が可能です。
大きめのイボも治療可能です。
凍結療法
綿棒にしみこませた液体窒素で病変部を凍らせてイボを取り除きます。
小さめのイボのみ治療が可能です。
※当院では電気メスの切除術のみ対応しております。
レーザー治療
炭酸ガスレーザー等の熱でイボを取り除きます。
膣の中、膣の入り口にできているコンジローマも治療が可能です。
大きめのイボも治療可能です。
※当院では電気メスの切除術のみ対応しております。
何科を受診すればいいのか
男性の尿道や肛門にできたコンジローマは泌尿器科または皮膚科となります。
男性の場合は目につきやすい場所にできるため、発生部位が明確です。
しかし、女性は外陰部や肛門などのわかりやすい場所にコンジローマができ、すぐ治療ができると思ったら、治療が簡単ではない腟の中に発生している可能性が高いです。
女性の腟の中のコンジローマには、前述した通りベセルナクリームを塗布することができません。
処置に対応している皮膚科は少ないため、女性の場合は最初から婦人科を受診することをおすすめします。
手術
入院手術
粘膜のある腟の中、膣壁に発生したコンジローマに関してはクリームが使用できません。
入院の手術の場合は、１泊２日で約50,000円の費用がかかります。
日帰りと外来の手術内容は一緒ですが、麻酔は静脈麻酔または全身麻酔を使用します。
即日入院できない医院様も多く、入院できるのが数か月後ということもあります。
その間の性交渉はできません。
当院の日帰り手術
当院ではラジオ波メスでの膣壁コンジローマ切除術を行っております。
東京都内のクリニックでも膣壁コンジローマに対応しているクリニックは少数です。
当院では入院は不要で、日帰りの手術が可能です。
外来の手術の場合は、約9,000円の費用で治療ができます。
痛みを抑えるために、局所麻酔を使用します。
基本的には、静脈麻酔や全身麻酔は使用しないため、手術後はすぐに帰宅できます。
痛みがどうしても苦手な方は静脈麻酔を使用し、手術することもできます。
初診で静脈麻酔を使用し手術をご希望の方は、注意事項などもございますので、事前にお電話でお問合せください。
夜遅くの来院、または手術の予約で混雑している場合には、当日の手術を行うことができない可能性もございます。
予めご了承ください。
コンジローマの予防方法
コンドームの装着
妊娠を考えていない性行為の場合、必ず男性にはコンドームを初めから確実に装着してもらいましょう。
他の感染症と同様に、感染を完全に予防できるわけではありませんが、感染率を下げることはできます。
子宮頸がんの予防接種
- サーバリックス
- ガーダシル
- シルガード９
現在わが国で使用可能なHPVワクチンは３種類あります。
コンジローマの予防に有効な予防接種は、【ガーダシル】と【シルガード９】です。
年齢とお住いの市区町村によっては、公費負担(無償)でシルガード９が接種できる場合もありますので、早めの予防接種をお勧めします。
東京都内に住民票のある方で、誕生日が2012年4月2日～2009年4月1日の方、誕生日が1997年4月2日～2008年4月1日の方であれば無料で当院で予約当日に接種することができます。
現在、男性もガーダシルが公費の適用で接種することができるようになりました。
当院では渋谷区内に住民票のある方で、誕生日が2012年4月2日～2009年4月1日の方であれば無料で当院で接種することができます。
(ガーダシルワクチンは取り寄せとなりますので、事前予約が必要です)
費用はかかりますが、男性の方も当院でガーダシルワクチンを接種することができます。
パートナー様のワクチン接種もおすすめします。
パートナーがコンジローマになったら
もし自分がコンジローマになった時に、パートナーへ伝えるのにも勇気がいると思います。
あなたが感染していたら、パートナーも感染している可能性があります。
パートナーが感染していたらあなたも感染している可能性があります。
お互いに、検査・治療を受けましょう。
コンジローマを放置した場合
放置するとイボがどんどん増殖します。
増殖を続けて膣内や肛門にまでコンジローマが到達すると治療が難しくなります。
発見してから2、３ヶ月以上経過して病変が大きくなってから治療を始めると、治療にも数ヶ月は必要となります。
外陰部にできものやイボと思われるものを見つけたら、コンジローマではない可能性もあります。
病院を早めに受診しましょう。
治療中の性行為
パートナーにうつしてしまう可能性がありますので、性行為は避けましょう。
尖圭コンジローマは、相手にうつりやすい病気です。
また、コンドームでも完全に予防できません。
パートナーは感染していない可能性もありますので、感染したかもしれないと思ったら、治療が終了するまで、性行為は避けましょう。
もし、目に見えるイボがなくなったとしても、ウイルスが残っていることがあります。
パートナーを感染させてしまう可能性があるので、イボが消えても、約3ヵ月間は病院に通って、再発していないことを確認してください。
また、あなたが治療を終え症状はなくなっていても、パートナーが感染していたり治療を終えていなければ、再び感染してしまう可能性があります。
あなたのパートナーが、感染していないこと、治療を終えていることも確認してから性行為をしてください。
治癒していない状態で性行為をするといつまでも治療が終わらず、焼灼を続けることになりますのでお気をつけください。。。
コンジローマじゃなかった。
他に考えられる疾患は
コンジローマの見た目をしていても、コンジローマではない可能性があります。
そのため、病変を切除し、病理検査で詳しく検査を行います。
他に考えられる疾患は下記の通りです。
ボーエン様丘疹症
ボーエン様丘疹症は男女の外陰部、肛門周囲に発生する、扁平隆起性小腫瘍で多発することが多いです。
HPV16型の感染によるイボで、性感染症の一つです。
ハイリスクのHPV16型が陽性の場合が多いため、厳重な管理が必要となります。
治療方法はコンジローマと一緒です。
腟前庭乳頭症
腟前庭とは小陰唇の内側にあり、その腟前庭に小さな突起物ができます。
尖圭コンジローマと見た目が似ているため間違えやすいですが、腟前庭乳頭症は性感染症ではありませんし、HPVの感染もありません。
誰かに移すことはありませんが、腟前庭乳頭症だと思っていたらコンジローマだったということもあるため、鑑別には検査が必要です。
疣贅
疣贅とはイボのことです。
HPVウイルスにより感染します。
隆起した病変または平坦な病変として、色々な部位の皮膚に出現します。
ほとんどのいぼは痛みを伴いません。
尖圭コンジローマは性器疣贅とも呼ばれています。
梅毒
扁平コンジローマともいいます。
梅毒に感染したことにより現れる扁平状のいぼです。
同じコンジローマですが、尖圭コンジローマとは異なります。
検査と治療にかかる費用の目安
| 内容 | 料金 |
|---|---|
| 初診料 | 890円 |
| 再診料 | 380円 |
| ベセルナクリーム | １包330円 |
| 切除(1回目) | 8,000円 |
| 焼灼(２回目以降) | 1,000円 |
よくあるご質問
Q：治療方法はなんですか？
小さいいぼは、軟膏と電気メスでの焼灼療法です。
大きめのイボは、メスや電気メスでのコンジローマ切除術を行います。
Q：切除手術の目安はいくらですか？
初回は8,000円、２回目から焼灼のため1,000円です。
Q：切除手術は日帰りでできますか？
日帰り手術対応が可能です。
Q：切除手術は痛いですか？
麻酔を使用するため、それほど強く感じない方が多いです。
Q：手術をすれば完治しますか？
再発する可能性が高いですが、手術や電気メスでの焼灼を行った場合は再発の可能性は低くなります。
