ミレーナとは？効果や挿入するメリット・デメリット、副作用を解説

ミレーナとは、子宮内に装着するT字型の避妊器具で、「子宮内システム避妊（IUS）」、「避妊リング」とも呼ばれます。月経の不快感や痛みを緩和する方法として、従来は薬の服用が一般的でしたが、現在では「ミレーナ」の利用が広く知られています。
ミレーナは女性の体内に挿入する専用の器具で、月経に悩んでいる方や避妊を希望している方にとっても、有益な選択肢の一つです。

この記事では、ミレーナの特徴と低用量ピルとの違い、メリット・デメリットや費用について簡単にわかりやすく紹介します。
ミレーナを挿入したあとの受診目安やよくある質問も紹介していますので、ぜひ参考にしてください。

■関連ページ

• 原宿駅・渋谷駅徒歩7分の婦人科・産婦人科 LOG原宿について
• 当院のミレーナについて
• LINEでのご予約はこちら【24時間受付】

ミレーナ（避妊リング）とは？

（出典元：バイエルベターライフナビ「ミレーナ52mgとは」）

ミレーナ®は、正式には「レボノルゲストレル放出子宮内システム（LNG-IUS）」と呼ばれ、子宮内で避妊を行うシステムおよび子宮内避妊具の名称です。

ミレーナは子宮の中に器具を挿入し留めておくことで、避妊や過多月経の管理に役立つとされています。月経を完全に止めるものではありませんが、通常よりも月経量を減らせるため、月経痛の軽減に役立ちます。

ミレーナにはレボノルゲストレルという黄体ホルモンが含まれており、5年間にわたり少しずつ放出され、子宮内膜が厚くなるのを抑制します。
一方で、挿入が難しいケースもあります。たとえば、子宮筋腫などで子宮内部に変化がある方や、経腟分娩を経験していない未産婦の方です。

未産婦の場合は頸管が狭いため挿入に困難をきたすことがあり、病院によっては推奨されない可能性もあります。
どうしても挿入を希望する場合は、主治医とよく話し合ってください。

ミレーナがどのように挿入されるかは、下の動画をご覧ください。

ミレーナと低用量ピルの違い

ミレーナと低用量ピルはどちらも避妊方法ですが、作用機序と使用方法に違いがあります。

ミレーナの特徴

ミレーナは子宮内に挿入されるインプラントタイプの避妊器具で、黄体ホルモンであるレボノルゲストレルを放出します。このホルモンは、子宮内膜を薄くし、精子の移動を妨げることで避妊効果を発揮します。

また、月経痛の緩和や更年期障害の治療にも使用されます。一度装着すれば5年間効果が持続し、その間は薬を服用する必要がありません。

低用量ピルの特徴

低用量ピルは、女性ホルモン・エストロゲンとプロゲステロンを含む経口避妊薬です。これらのホルモンは排卵を抑制し、子宮内膜を変化させることで避妊効果を発揮します。

低用量ピルには月経周期を調整し、月経痛を緩和する効果もあります。ただし、毎日決まった時間に服用する必要があり、飲み忘れると避妊効果が減少します。

ミレーナは長期間効果が持続し、一度挿入すれば手間がかからない一方、低用量ピルは毎日の服用が必要ですが、自分で管理できる利点があります。
どちらが適しているかは、ライフスタイルや健康状態によって異なるため、医師と相談して決めることが重要です。

関連記事：低用量ピルとは？気になる効果と副作用を解説

ミレーナの効果

ミレーナには低用量ピルのように避妊に役立つとされており、月経痛の緩和が期待できます。
それぞれの効果についてみていきましょう。

 

月経困難症・過多月経の改善

ミレーナから放出される黄体ホルモン（レボノルゲストレル）により、子宮内膜が薄くなることで、後述する、月経量の減少し、月経痛などの症状が軽減されます。

また、月経困難症や過多月経と診断された場合は、ミレーナの挿入に健康保険が適用されます。

避妊

ミレーナは子宮内に挿入する避妊具で、黄体ホルモンを放出し、排卵を抑制するとともに子宮内膜を薄くします。
さらに、精子が卵子に到達するのを防ぎ、避妊に役立つとされています。

月経血量の減少

ミレーナは、月経量の改善が期待できるといわれています。
前述した、ホルモンの作用により子宮内膜が薄くなり、月経量が減少します。挿入した人のおよそ20%で、1年後に生理がとまると言われています。

月経痛の緩和

ミレーナは、月経痛の緩和が期待できるといわれています。
こちらも前述のホルモンの作用により子宮内膜が薄くなり、月経量が減少します。これによって、月経痛や不正出血が軽減されることがあります。

ミレーナの装着をおすすめするケースと適用しないケース

ここでは、ミレーナの装着が向いている方と適応しないケースを表にして紹介をします。

おすすめの方
〇低用量ピルを定期的に服用するのが面倒くさい 〇低用量ピルを飲み忘れてしまう 〇副作用などにより低用量ピルが服用できない 〇月経痛が重い、月経量が多くて悩んでいる 〇月経前に体調不良になる 〇長期的な避妊効果を得たい
適応しない方
●現在妊娠中、または妊娠している可能性がある方 ●ミレーナの成分に対して過敏症がある方 ●医師から子宮の形や位置に異常があると指摘されたことがある方 ●子宮腔の変形など、先天的な子宮の異常がある方 ●避妊リング装着時に、強い痛みや脈拍低下（徐脈）を起こしたことがある方 ●月経期間以外の不正出血がある方 ●現在、または過去3か月以内に性感染症にかかったことがある方 ●子宮内膜炎、卵管炎、膣炎、子宮頸管炎がある、または既往がある方 ●骨盤内炎症性疾患（PID）がある、または既往がある方 ●過去3か月以内に、感染性流産や分娩後子宮内膜炎になった方 ●子宮外妊娠（異所性妊娠）を起こしたことがある方 ●がん、または黄体ホルモン依存性腫瘍がある、もしくは疑いがある方 ●重度の肝障害、肝腫瘍がある方

上記の表はあくまで一般的な目安です。実際の適応可否については、診察・内診・超音波検査などを踏まえて医師が個別に判断します。

ミレーナを挿入するメリット

ミレーナを挿入するメリットは次のとおりです。

 

同じ効果を得るために薬を服用するときは、飲み忘れの問題があります。
しかし、ミレーナを挿入しておけば数年間は常に黄体ホルモンが放出され、月経の負担軽減や避妊効果が持続します。

スケジュールやその他の都合で服薬管理や通院ができない場合は、薬よりも手間を軽減できる可能性があります。

ミレーナを挿入するデメリット

ミレーナを挿入するデメリットは次のとおりです。

 

ミレーナは、子宮口がスムーズに開く方に適した治療です。経腟分娩を経験していない方にはやや不向きであり、挿入や抜去の際に痛みを感じる可能性があります。効果は最大で5年間持続しますが、脱落やずれが発生した際には挿入のし直しや交換をしなければなりません。

一部では子宮外妊娠のリスクが報告されています。使用中は定期的な健診を受け、異常を感じた場合は医師に相談してください。

ミレーナの副作用

ここでは、ミレーナの使用を検討されている方のために、起こりうる副作用について、一般的な症状とまれな症状に分けて詳しく解説します。

 

これらの症状は、特に装着してから3～6ヶ月の間によくみられますが、体が慣れるにつれて次第に落ち着いていくことがほとんどです。

ミレーナの重篤な副作用

頻度は非常に低いものの、以下のような重い副作用が起こる可能性も報告されています。
過度に心配する必要はありませんが、万が一に備えて、どのような症状があるかを知っておきましょう。

 

このような症状があれば、すぐに受診してください。
また、以下のようないつもと違う症状が現れた場合は、重大な副作用のサインかもしれません。すぐにクリニックにご連絡・ご相談ください。

• ●高熱を伴う、我慢できないほどの下腹部痛
• ●悪臭のあるおりもの、異常なおりものの増加
• ●急な大量出血
• ●性交時の激しい痛み

ミレーナは、一時的な副作用がみられることはあるものの、全身への影響は少なく、長期間にわたって高い効果が期待できる、安全性の高い治療です。

副作用に対する不安が強い方や、持病などでピルの服用が難しい方にとっても、月経の悩みを解決する有力な選択肢となり得ます。
気になる点や不安なことがありましたら、どうぞお気軽に医師にご相談ください。

ミレーナの費用

ミレーナは基本的に保険適用外の治療となりますが、月経過多・月経困難症の場合は保険が適用されます。
避妊だけを目的とする場合は自費診療になります。

自費診療にかかる費用の目安は次のとおりです。

項目	費用の目安
本体価格	約30,000〜50,000円
挿入費用	約10,000〜30,000円
診察代	約3,000〜5,000円
検査代	約5,000〜15,000円
定期検査代	約2,000〜3,000円
抜去費用	約10,000円

※上記の費用は目安です。

上記は自費診療の目安で、ミレーナの本体価格は医療機関によって異なります。
また、保険適用の場合は上記の目安のうち、健康保険の負担割合に応じた金額を支払います。

• ミレーナ挿入にかかる費用はいくら？保険適用と自費診療の違いも紹介

ミレーナの注意点

ミレーナの装着において注意いただきたい点が3点あります。

 

それぞれ解説します。

注意点1：脱出

ミレーナは装着後1年で約1.5％の確率で自然に外れてしまうことがあります。そのため、外れていないかの確認を含め、必ず定期検診を受診してください。

受診の目安は、後述しますが、装着後は1ヶ月～2ヶ月間隔で受診していただき、問題なければ、受診間隔は1年に1回程度まで延びます。

注意点2：糸を引っ張らない

ミレーナを抜去する際に使用する糸が子宮口から出ています。こちらは手で触れることができる可能性もありますが、絶対に引っ張らないでください。

糸を引っ張ることで脱出の危険性や子宮口や子宮内部を傷つけてしまう可能性があります。

注意点3：装着時の痛み

ミレーナは挿入時に、安全に子宮内に留めるために子宮口を拡げます。

そのため、特に子宮口が狭い方は軽度な痛みや不快感を感じることがあります。

ミレーナ挿入後の受診目安

ミレーナを挿入してからは、定期的に婦人科を受診し、ミレーナの位置や不正出血の有無（ある場合は頻度や程度）、子宮内にトラブルがないかを確認します。
受診の頻度には個人差がありますが、装着後1ヶ月目はすべての人が受診し、その後1ヶ月間隔または2ヶ月おきに受診するケースが一般的です。

問題がなければ、受診間隔は1年に1回程度まで延ばせます。
ただし、不正出血や痛みがある場合は、頻度に関係なくかかりつけの病院を受診してください。

ミレーナに関するよくある質問

次に、ミレーナに関するよくある質問をみていきましょう。
挿入時の痛み・ニオイ、ミレーナを挿入したことで太るのかといったポイントをみていきましょう。

Q：ミレーナ挿入の際に痛みはありますか？

ミレーナの挿入時は、ミレーナを安全に子宮内に留めるために、子宮口を開く処置が必要になります。
そのため、子宮口が狭い方は軽度の痛みや不快感を伴うことがあります。

子宮内避妊具の経験がない方・子宮筋腫や子宮内膜のトラブルがある方・子宮頸管が狭い方も同様です。

Q：ニオイが気になるって本当？

ミレーナの挿入によっておりものが増えたり、不正出血によってニオイが気になったりするケースが報告されています。
ただし、すべての人に同じ症状が現れるわけではありません。

ミレーナを装着する前からニオイが気になっている方は、装着前に一度かかりつけの医師に相談してください。
また、装着後に明らかにニオイが強くなった場合は、感染症や不正出血の可能性を考慮し、医師に相談してください。

Q：ミレーナの挿入はデリケートゾーンのニオイ対策になりますか？

ミレーナの挿入によってデリケートゾーンのニオイが改善するや予防できるなどといった医学的な根拠はありません。

しかし、月経量が少なくなることでニオイが軽減される可能性はあるかもしれません。

Q：ミレーナで太ることはありますか？

製品に含まれている黄体ホルモンは微量であり、子宮内部にのみ留まって影響するため、すぐに体重が増加する心配はありません。

バイエル薬品株式会社が公開しているQ&Aでは、体重への影響はほとんどないとされています。
ただし、むくみや下肢の痛みが現れた場合は、すぐに病院を受診してください。（※）

※参照元：バイエル薬品株式会社「ミレーナ52mg Q&A」

Q：ミレーナでおりものは増えますか？

ミレーナ挿入後の数日間はおりものが増える可能性があり、加えて、下腹部や腰に違和感や痛みが生じる場合もあります。

詳しく知りたい方は以下の記事をご覧ください。

関連記事：ミレーナはどんな仕組み？装着後に生理が終わらない・おりものが増えた理由を解説

Q：ミレーナ挿入後に性行為をしても大丈夫ですか？

ミレーナを挿入しても、基本的に性行為には影響しませんが、子宮口の除去糸に陰茎が触れて違和感や痛みを覚えることがある場合は、正しい位置に器具が留まっていない可能性があります。

その場合、避妊効果も低減している状態のため、性行為を控え、かかりつけ医の診察を受けてください。

Q：ミレーナ挿入後に妊娠したい場合はどうすればいいですか？

ミレーナを挿入後、妊娠を希望する場合は、器具を抜去する必要があります。

医師が挿入位置を確認し、正しい方法で取り出すため、自分で取り出さないよう注意してください。
自然に脱落してしまった場合は抜去の必要はありませんが、確認のため医師の診察を受けてください。

Q：ミレーナはやめた方がいいといわれる理由は何ですか？

ミレーナの装着を途中で中止される方の理由としては、主に装着初期にみられる不正出血や下腹部痛が挙げられます。

ミレーナを装着してから体が慣れるまでの数ヶ月間（一般的に3～6ヶ月程度）は、月経時以外の出血や腹痛といった症状が続くことがあります。多くの場合、これらの症状は時間とともに落ち着き、その後は月経困難症の緩和や高い避妊効果といったメリットが期待できます。

しかし、出血が想定よりも長く続くことなどをストレスに感じ、ご自身の判断で除去を選択される方もいらっしゃいます。

関連記事：ミレーナをやめた理由で多いものとは？挿入後について解説

ミレーナを希望する場合はメリットや注意点をチェック

今回は、ミレーナの特長と低用量ピルとの違い、メリット・デメリットや費用を紹介しました。

避妊の選択肢の一つで、月経痛の緩和も期待できるミレーナは、利用者の出産経験や体の状況によっては挿入に適さない場合があります。
子宮内に装着する器具のため、装着後は1ヶ月〜1年の間隔で、定期的な検査や診断が必要です。

装着を希望する方は、事前に医師の診察を受け、痛みや副作用について相談し、治療方針を決めてください。

渋谷・原宿・明治神宮前・表参道の婦人科・産婦人科 - LOG原宿