子宮内膜ポリープ

子宮内膜ポリープとは

子宮内膜ポリープとは、子宮の内側を覆う“子宮内膜”の異常な増殖によって発生する良性の腫瘍です。子宮内腔に発生し、大きさや数は人によって異なります。
まれに悪性化するリスクもあるため、早期発見と適切な治療が重要です。

また、子宮内膜ポリープの原因は明らかになっていないものの、女性ホルモンとの関係が指摘されています。

発生すると不正出血や月経異常、不妊症などがみられることもありますが、無症状の場合もあります。

症状の表れ方には個人差があるため、定期的に検査を受けて状態を確認しておくことが大切です。

子宮頸管ポリープとの違い

子宮頸管ポリープは子宮の入り口（子宮頸部）の粘膜が増殖して発生する良性の腫瘍で、不正出血やおりものの変化といった症状が表れることがあります。

子宮内膜ポリープとの大きな違いは、ポリープが発生する場所です。 子宮内膜ポリープは子宮内腔に、子宮頸管ポリープは子宮頸部にできます。

以下のページでは、子宮頸管ポリープの原因や症状について詳しく解説していますので、ぜひご一読ください。

子宮頸管ポリープ

子宮筋腫との違い

子宮筋腫は子宮の筋層に生じる良性の腫瘍で、多くの女性に発生するとされています。

子宮内膜ポリープと異なる点として挙げられるのは、形成のメカニズムと発生する場所です。

子宮内膜ポリープは、子宮内膜が増殖して子宮内腔にポリープが発生し、子宮筋腫は、子宮の筋肉組織が増えることによって筋層にしこりが生じます。

子宮筋腫についてより深く知りたい方は、以下のページもご覧ください。

子宮筋腫

子宮内膜ポリープの主な症状

子宮内膜ポリープが形成された場合、以下のような症状が表れるケースがあります。 

上記の症状がみられる場合は早めに医師に相談して必要な治療を受けましょう。 

また子宮内膜ポリープの症状には個人差があり、なかには無症状の方もいます。
気付かないうちにポリープが形成されている可能性も否定できないため、定期的に検査を受けることが大切です。 

子宮内膜ポリープの治療の必要性

子宮内膜ポリープは自然になくなることはありません。放置すると健康リスクが生じる恐れがあります。

子宮内膜ポリープは妊娠成立時に受精卵の着床を阻害します。これにより妊娠がしづらい状態になり、不妊症になります。

また、妊娠が成立しても流産や早産の危険性が生じることになります。子宮内膜ポリープは生理周期に影響を与え、不正出血や過多月経などを起こします。

重症化すると子宮内膜ポリープが増大し、出血量が多くなり貧血が進行して輸血が必要になることもあります。

子宮内膜ポリープの手術の流れ

子宮内膜ポリープの子宮鏡手術は、以下の流れに沿って進むのが一般的です。

1.初診

初診時には、医師による診察が行われます。 不正出血や月経異常といった自覚症状、また手術歴など、ご自身の身体の状態を正確に伝えてください。 そのうえで、医師と相談して手術日を決定します。

手術を受けるタイミングは、月経が終了した直後が適しているため、初診は月経前に済ませておくとよいでしょう。

2.検査

診察後は「安全に手術を進められるか」「子宮内膜ポリープ以外に異常がみられないか」を確認するため、以下の検査が行われるのが一般的です。

こうした検査のほか、必要に応じてMRI検査も行われます。

また他院で受けた検査がある場合、結果を持参すれば、該当する検査が省略されることもあります。

対応は病院ごとに異なりますので、もし検査結果が手元にある場合は医師に相談してください。

3.手術前の説明

検査後は、子宮内膜ポリープの手術の説明を受けます。

説明を聞き、手術の方法やリスク、メリットなどを十分に理解し、納得したうえで同意することが重要です。

4.手術当日

日帰りの場合、手術当日は指定された時刻に病院へ向かいます。 手術の際には麻酔を使用しますので、安全面の観点からご自身での車の運転は避け、公共交通機関やタクシーを利用してください。

手術の前には妊娠していないことを確認するために、必ず妊娠検査が実施されます。 なお、閉経を迎えた方は対象外です。

その後、着替えを済ませて手術室に移動し、手術を受けます。 手術はおよそ10～15分で終了しますが、ポリープの大きさや数によって所要時間は前後する場合があります。

5.手術後

手術後は麻酔の効果が弱まり、意識がはっきりとしてきたタイミングで診察に移ります。 超音波検査が行われ、子宮内膜から出血していないかどうかが確認されます。

日帰り手術の場合、術後の検査で問題がなければ帰宅可能です。 経過に異常が生じているケースでは、入院が必要となる可能性もあります。

一方、入院手術の場合は手術の翌日に退院となるのが一般的です。

6.退院後

日帰り手術と入院手術のいずれの場合も、退院当日は自宅で安静に過ごしましょう。

退院翌日には普段通りの生活に戻れる場合がほとんどで、仕事にも復帰できます。

ただし力仕事や立ち仕事のような腹圧がかかる仕事は、回復に時間がかかる可能性があるため、術後1週間程度は休みを取ることをおすすめします。

7.術後1～2週間

軽い生理痛のような痛みや少量の出血が続くことがあります。痛みや出血は徐々に軽減します。

軽い運動などは再開できる場合がありますが、無理をせずに行動してください。

重い運動や激しい活動をすると出血量が多くなることがあるため、無理のないように生活することが必要です。

通常は2週間程度で完全に回復します。

8.医師のフォローアップ

手術後に定期的に医師の診察を受け、術後の状態を確認します。

症状が改善しているかどうかを確認し、必要に応じて追加の治療を行います。

手術後の回復期間は個人の体質や症状によって異なります。

子宮内膜ポリープの再発率

子宮内膜ポリープは、手術を受けたとしても再発する可能性があります。 再発率は約3～40％といわれており、特に多数のポリープが発生していた場合はリスクが高まると考えられています。

子宮内膜ポリープがもたらす不妊症・妊娠への影響

子宮内膜ポリープが発生すると受精卵が着床しにくくなるため、不妊に悩まされる可能性があります。

妊娠を妨げるメカニズムは解明されていませんが、「ポリープが物理的な障害となる」「ポリープによって炎症が起きている」といった要因が関係していると考えられています。

そのため妊娠を希望する場合は、手術でポリープを切除したほうがよいでしょう。

ただし、子宮内膜ポリープの影響を受けない場所に受精卵が着床すれば、手術をせずとも妊娠が成立します。

この場合は流産や早産のリスクが高まると考えられているため、妊娠後も定期的に検査を受けることが重要です。

よくある質問

子宮内膜ポリープのよくある質問を、以下にまとめています。

Q：子宮内膜ポリープは放置するとどうなりますか？

子宮内膜ポリープを放置すると、不妊症のリスクが高まります。

ポリープによって子宮内腔の表面に凹凸が生じ、受精卵の着床を妨げてしまうためです。 子宮内の環境が不安定になることで、妊娠が成立した場合も流産や早産の危険性が指摘されています。

また、子宮内膜ポリープを放っておくと、悪性化する可能性も否めません。 確率はあまり高くありませんが、ポリープの大きさによってはリスクが上がると考えられています。

Q：子宮内膜ポリープは自然に消えますか？

基本的に、子宮内膜ポリープが自然に消えることはありません。 ただし、1cm以下の小さなポリープであれば自然に小さくなる場合もあります。

一方、数cm以上に成長したポリープは小さくなる可能性が低いため、薬物療法や子宮鏡手術を受けることが推奨されます。

Q：子宮内膜ポリープは取ったほうがよいですか？

「子宮内膜ポリープを取ったほうがよいか」は、ポリープの大きさや数、症状、妊娠の希望などによって異なります。

ポリープが小さく、無症状であれば、経過観察となるケースも少なくありません。 しかし「ポリープが大きい」「多発している」「症状がみられる」といった場合は、手術を検討する必要があります。

子宮内膜ポリープを取るかどうかは、ご自身のライフプランも考慮したうえで、医師と相談して決めることが大切です。

Q：子宮内膜ポリープの手術には痛みがありますか？

子宮内膜ポリープの手術では、月経痛に似た痛みを伴うことがあります。 感じ方は人によって異なりますが、特に子宮を広げる際に痛みを感じやすいとされています。

ただし手術では局所麻酔のほか、静脈麻酔も使用可能なため痛みに弱い方でも安心です。

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